Avant d'entrer dans le vif

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Peut-on en finir avec les pénuries?

Pénuries de médicaments depuis 2015 en Suisse.

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➢ La pénurie de médicaments est inédite en Suisse: il n’y a jamais eu autant de tensions d’approvisionnement qu’en ce début d’année. Les ruptures concernent les produits d’importance vitale et ceux remis sous ordonnance.

➢ Médicaments vitaux. D’après l’Office fédéral pour l’approvisionnement économique du pays (OFAE), qui gère la plateforme de notification obligatoire pour les médicaments critiques:

 «Après avoir reculé durant les deux années de la crise du Covid-19, le nombre de notifications enregistrées sur la plateforme médicaments en 2022 a été supérieur d’environ 9% à celui de 2019. Plus de 150 demandes de libération des réserves obligatoires ont par ailleurs été déposées en 2022, un nombre jamais atteint auparavant.»

➢ Médicaments sous ordonnance. Pour cette catégorie de produits, les ruptures atteignent également des sommets jamais atteints auparavant. Pire, la durée d’indisponibilité s’allonge aussi (voir le graphe ci-dessus).

Serpent de mer politique. Les problèmes de pénurie ne datent pas d’hier: les premières alertes datent du début des années 2000.

➢ Entre 2016 et 2021, on dénombre plus de 80 interventions parlementaires sur le sujet. Rapports et interventions de la Confédération se sont succédé en 2010, 2015, 2016 et 2022 (pour les plus importantes).

➢ Début 2022, le Conseil fédéral constatait son impuissance en ces termes:

 «Onze mesures ont été mises en œuvre en 2016, mais elles n’ont pas apporté l’effet escompté.»

Ce qui coince. Les causes de ces pénuries chroniques sont multiples:

➢ 🌍 A l’international. Le marché s’est mondialisé et concentré.
 ● Le nombre de sites de production de médicaments et de prestataires s’est fortement contracté ces dernières années.
 ● Les stocks ont également été réduits et les chaînes d’approvisionnement fonctionnent le plus souvent en flux tendu, ce qui les rend plus vulnérables aux pics de demandes.
 ● A cela s’ajoute la pression à la baisse sur les prix des médicaments et la petite taille du marché helvétique, qui le rendent moins prioritaires aux yeux des fournisseurs.

➢ 🇨🇭 En Suisse. Le nombre d’acteurs fait problème.
 ● Si les cantons sont responsables de cet approvisionnement, les hôpitaux gèrent leurs propres chaînes d’approvisionnement. Idem du côté des pharmacies qui gèrent leurs stocks et leurs commandes directement auprès de grossistes et de fournisseurs privés.
 ● A la Confédération, les responsabilités sont réparties entre l’OFSP (régulation), Swissmedic (autorisations de mise sur le marché) et l’OFAE (surveillance des substances vitales).

➥ Cette dilution des responsabilités empêche aussi d’avoir une vue d’ensemble des pénuries. Les données sont soit parcellaires, soit absentes au niveau fédéral.

Il faut que ça change. Lassés par les lenteurs bernoises et les blocages dans le secteur, 16 associations, organisations et entreprises du système de santé ont décidé d’empoigner le problème sérieusement.

➢ L’initiative populaire «Oui à la sécurité de l’approvisionnement médical» lancée le 4 avril propose de s’attaquer au problème en trois axes:

 1️⃣ créer une compétence fédérale en lieu et place des 26 compétences cantonales;

 2️⃣ renforcer la place économique suisse (recherche, développement, production et stockage);

 3️⃣ créer des chaînes logistiques fiables avec l’étranger.

➢ Andreas Faller, avocat spécialisé en santé à Bâle et porte-parole du comité d’initiative:

 «Nous sommes persuadés que les cantons considèrent, eux aussi, qu’une compétence fédérale dans ce domaine est la meilleure voie à suivre. Nous ne pouvons pas avoir 26 solutions différentes à l’avenir. Nous risquerions alors de nous perdre dans des discussions intercantonales et notre pays, déjà petit, aurait encore moins de pouvoir de négociation au niveau international.»

❌ C’est d’autant plus urgent que l’Union européenne mène déjà des travaux dans ce domaine, où la Suisse est un simple spectateur.

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L'urgence en un graphe

Pénurie de médicaments vitaux depuis 2016.

📈 Dans le graphe ☝️, la ligne rouge correspond au nombre de références de médicaments vitaux en rupture de stock. Il est en forte augmentation puisque les notifications de fin de pénurie, en gris foncé, ne compensent pas les nouvelles notifications de pénurie, en gris clair.

📊 Sur la source. L’Office fédéral pour l’approvisionnement économique (OFAE) publie régulièrement sur son site une liste des médicaments en rupture de stock. Ces données ont été obtenues par Heidi.news, après de multiples échanges de mails. Elles sont correctes et à jour, contrairement à ce qui figure parfois dans les rapports annuels de l’office.

Ils en parlent aussi

Pourquoi la Suisse est en manque de produits pharmaceutiques. La Suisse est une puissance pharmaceutique incontestée, avec deux des plus grands fabricants de médicaments au monde – Roche et Novartis – et des centaines de petites entreprises de biotechnologie. Comment un pays qui fournit autant de médicaments tout autour du globe peut-il être confronté à des pénuries sur son propre territoire?

«C’est comme avoir 150 casseroles sur le feu.» Les pharmaciens des hôpitaux sont en première ligne dans la gestion de la pénurie de médicaments. Chaque jour, ils se démènent pour que les patients reçoivent bien leurs traitements, au prix d’importants surcoûts.

Plus de médocs en stock! Cet épisode d’«A bon entendeur» sur la RTS date de début 2020. Il y a trois ans, plusieurs centaines de médicaments manquaient en Suisse. Pharmaciens et médecins ne cachaient plus leur inquiétude et plusieurs solutions ont été esquissées.